Gastroenterologia

La rettoscopia è indicata:

• in caso di emorroidi
• in presenza di ragadi
• in presenza di polipi anali o rettali
• in presenza di fistole
• in caso di tumori rettali/anali
• per indagare le cause di un sanguinamento ano-rettale e/o eventuali ferite e traumi dell’ano e del retto.

Come funziona?

La rettoscopia viene eseguita ambulatorialmente ed ha una durata di circa 15 minuti. Per eseguire una rettoscopia lo specialista introduce nel canale anale un piccolo cilindro di platica flessibile lungo circa 5-6 centimetri che termina con una microtelecamera e dei canali. La prima consente di visualizzare su uno schermo l’area esplorata – la parete anale e quella rettale –, i secondi servono ad introdurre pinze o aghi utili ad aspirare gas o liquidi o a eseguire, qualora occorresse, biopsie.

La rettoscopia è un esame indolore che può provocare, in pazienti sensibili, solo un leggero fastidio. Prima dell’esecuzione il medico deve comunque essere informato della presenza di eventuali patologie o del fatto che si stiano seguendo specifiche terapie farmacologiche.

L’Angio RMN dell’aorta addominale con mezzo di contrasto è un esame diagnostico avanzato, non invasivo e altamente preciso, indicato per lo studio dei vasi sanguigni addominali, in particolare dell’aorta e delle sue principali diramazioni.

La Risonanza Magnetica (RM) utilizza campi magnetici e onde radio per ottenere immagini tridimensionali ad alta definizione, permettendo una valutazione dettagliata delle strutture vascolari senza l’impiego di radiazioni ionizzanti. Questo rende l’esame sicuro, ripetibile nel tempo e particolarmente indicato per il monitoraggio di patologie vascolari.

L’Angio RMN dell’aorta addominale è fondamentale per la diagnosi e il follow-up di diverse condizioni, tra cui:

• aneurismi dell’aorta addominale
• stenosi o occlusioni vascolari
• malformazioni dei vasi sanguigni
• patologie aterosclerotiche

L’impiego del mezzo di contrasto migliora la visualizzazione del flusso sanguigno e delle pareti vascolari, aumentando l’accuratezza diagnostica e consentendo l’individuazione precoce di eventuali anomalie.

Per eseguire l’Angio RMN con mezzo di contrasto possono essere richiesti esami preliminari, come la valutazione della funzionalità renale, che verranno indicati in fase di prenotazione. È sempre prevista una consulenza medica preventiva, necessaria per verificare l’assenza di controindicazioni e garantire la sicurezza del paziente durante l’esame.

La colonscopia è indicata per:

• alterazioni del colon-retto
• necessità di eseguire attività operative (polipectomia, biopsie di lesioni)
• sanguinamento gastrointestinale (compresa la positività del sangue occulto nelle feci)
• calo ponderale immotivato
• anemia o modificazioni persistenti e significative dell’alvo sorveglianza di pazienti già trattati per neoplasie del colon retto o post polipectomia
• pazienti affetti da malattie infiammatorie (retto colite ulcerosa, morbo di Crohn)
• programmi di screening per la diagnosi precoce di neoplasie del colon retto

Come funziona?

La RSCS (colonscopia) può durare dai 15 ai 30 minuti. Per prepararsi all’esame bisogna seguire una dieta specifica nei giorni precedenti ed è necessaria una preparazione intestinale da terminare circa 4 h prima dell’esame. Entrambe le procedure dovranno essere eseguite in modo accurato e scrupoloso secondo le indicazioni fornite dal medico.

La RSCS è un esame totalmente innocuo, senza radiazioni ionizzanti (ovvero quelle potenzialmente pericolose per il corpo), è spesso considerato un esame doloroso, per questo è generalmente effettuato sotto sedazione (cosciente o profonda) eseguita da un anestesista.

Gli obiettivi della sedo-analgesia in endoscopia digestiva sono:

• garantire una più facile ed accurata esecuzione della procedura endoscopica
• abolire/ridurre il disagio del paziente
• abolire/ridurre l'ansia
• garantire una maggiore sicurezza per il paziente in relazione alla "protezione analgesica"

Al termine di un esame endoscopico, in particolare dopo una sedazione, possono essere richiesti dai 30 ai 60 minuti di ripresa delle normali funzioni. Flatulenza e meteorismo sono sintomi comuni al termine dell’esame a causa dell’aria insufflata; nei centri USI, per ovviare a questo, viene utilizzata la CO2.

CAD-EYE: l’intelligenza artificiale al servizio della colonscopia

La qualità di una colonscopia si misura anche attraverso l’Adenoma Detection Rate (ADR), ovvero la capacità di individuare polipi durante l’esame. Per migliorare ulteriormente l’accuratezza diagnostica, oggi è possibile avvalersi di tecnologie avanzate come il sistema CAD-EYE, basato su intelligenza artificiale e algoritmi di deep learning. Questa innovativa tecnologia affianca l’endoscopista in tempo reale, segnalando eventuali anomalie della mucosa del colon tramite avvisi visivi e acustici e contribuendo a individuare anche lesioni di piccole dimensioni, talvolta difficili da riconoscere a occhio nudo. CAD-EYE non solo aiuta a localizzare i polipi, ma fornisce anche indicazioni sulla loro natura (infiammatoria o potenzialmente neoplastica), supportando il medico nella valutazione durante l’esame. L’integrazione dell’intelligenza artificiale nella colonscopia rappresenta quindi un importante passo avanti verso diagnosi più precoci, precise e tempestive, migliorando la prevenzione del tumore del colon-retto.

Presso il Reparto di Gastroenterologia di USI Lido di Ostia – in Viale del Lido n. 3, completamente ristrutturato e rinnovato, utilizziamo il CAD-EYE come aiuto all’endoscopista per individuare e caratterizzare i polipi del colon (da gennaio 2024 a novembre 2025 abbiamo già valutato oltre 500 pazienti). E’ un ulteriore passo avanti verso una diagnosi sempre più precisa e meno invasiva per porre il paziente al primo posto tra il perfezionamento dei sistemi diagnostici e l’umanizzazione del servizio offerto.

Ecografia Addominale Completa

L'ecografia addominale completa è un esame diagnostico non invasivo che consente di studiare i principali organi dell'addome attraverso l'utilizzo degli ultrasuoni. Grazie a questa metodica è possibile ottenere immagini in tempo reale di fegato, colecisti, vie biliari, pancreas, milza, reni, aorta addominale, vescica e, quando visualizzabili, delle principali strutture vascolari e degli organi pelvici.

Si tratta di uno degli esami più richiesti nella pratica clinica perché rappresenta il primo livello di indagine per la valutazione di numerose patologie addominali. Può essere indicata in presenza di dolore addominale, alterazioni degli esami del sangue, disturbi digestivi, sospette malattie epatiche o renali, oppure come esame di controllo e monitoraggio nel tempo.

L'ecografia addominale completa è sicura, indolore e non utilizza radiazioni ionizzanti. Per questo motivo può essere eseguita in pazienti di tutte le età e ripetuta quando necessario, secondo le indicazioni del medico.

Ecografia Addominale Inferiore

L'ecografia addominale inferiore è un esame diagnostico non invasivo che consente di valutare gli organi e le strutture presenti nella parte bassa dell'addome e della pelvi mediante l'utilizzo degli ultrasuoni. L'indagine permette di ottenere immagini in tempo reale della vescica e, in base al sesso del paziente e al quesito clinico, della prostata, delle vescicole seminali, dell'utero, delle ovaie e di altre strutture pelviche.

Si tratta di un esame di primo livello, ampiamente utilizzato nella pratica clinica per approfondire sintomi come dolore pelvico, disturbi urinari, alterazioni ginecologiche o urologiche e per monitorare patologie già diagnosticate. Grazie alla sua elevata sicurezza e all'assenza di radiazioni ionizzanti, può essere eseguito in pazienti di tutte le età e ripetuto nel tempo quando necessario.

L'ecografia addominale inferiore rappresenta uno strumento fondamentale per orientare il percorso diagnostico e supportare il medico nella valutazione di numerose condizioni dell'apparato urinario e degli organi pelvici.

Ecografia Addominale Superiore

L'ecografia addominale superiore è un esame diagnostico non invasivo che consente di valutare gli organi situati nella parte superiore dell'addome mediante l'utilizzo degli ultrasuoni. L'indagine permette di ottenere immagini in tempo reale di fegato, colecisti, vie biliari, pancreas, milza e, quando indicato, dei principali vasi sanguigni e di altre strutture anatomiche dell'addome superiore.

Si tratta di uno degli esami di primo livello più utilizzati nella pratica clinica per approfondire sintomi come dolore addominale, alterazioni degli esami della funzionalità epatica, disturbi digestivi o sospette patologie del fegato, della colecisti e del pancreas. Grazie alla sua rapidità, sicurezza e all'assenza di radiazioni ionizzanti, rappresenta uno strumento fondamentale per la diagnosi e il monitoraggio di numerose malattie dell'apparato addominale.

L'ecografia addominale superiore può essere ripetuta nel tempo quando necessario, consentendo allo specialista di seguire l'evoluzione di una patologia o di verificare l'efficacia dei trattamenti.

Ecografia delle Anse Intestinali

L'ecografia delle anse intestinali è un esame diagnostico non invasivo che consente di valutare la struttura e lo stato delle pareti intestinali mediante l'utilizzo degli ultrasuoni. Grazie alle moderne apparecchiature ecografiche ad alta risoluzione, permette di studiare il piccolo intestino e il colon, fornendo informazioni utili in presenza di sintomi gastrointestinali o nel monitoraggio di patologie infiammatorie croniche dell'intestino.

Negli ultimi anni questa metodica ha assunto un ruolo sempre più importante nella diagnostica gastroenterologica perché consente di valutare in tempo reale lo spessore della parete intestinale, la vascolarizzazione, la motilità e l'eventuale presenza di complicanze, senza esporre il paziente a radiazioni ionizzanti.

L'ecografia delle anse intestinali rappresenta un valido supporto nella diagnosi e nel follow-up di numerose patologie dell'apparato digerente e può integrare altri esami, come colonscopia, risonanza magnetica o tomografia computerizzata (TC), quando indicato dallo specialista.