Dott. Domenico Nigro
La calcolosi urinaria (o litiasi urinaria) è una condizione caratterizzata dalla formazione di piccoli depositi solidi, noti come calcoli, nelle vie urinarie.
I calcoli urinari, o calcoli renali, possono variare notevolmente
nella loro struttura a seconda della composizione chimica dei materiali
che li costituiscono.
Le principali tipologie di calcoli urinari sono:
- Calcoli di calcio: questi sono i calcoli più comuni e sono composti principalmente da calcio, sotto forma di ossalato di calcio o fosfato di calcio. Sono più frequenti e possono essere associati ad una dieta ricca di ossalati o a condizioni metaboliche che aumentano la concentrazione di ossalato nelle urine.
- Calcoli di acido urico: si formano quando ci sono livelli elevati di acido urico nelle urine. Sono spesso associati alla gotta o a condizioni che aumentano la produzione di acido urico nell'organismo.
- Calcoli di cistina: questi calcoli sono rari e si presentano quando l'organismo produce troppa cistina, amminoacido che non viene completamente assorbito dalle urine.
- Calcoli di struvite: sono spesso associati ad infezioni urinarie causate da batteri che producono ureasi.
La dimensione, la forma e la composizione dei calcoli influenzano le opzioni di trattamento e possono determinare la prognosi per il paziente. Per determinare la composizione esatta di un calcolo può essere necessaria un'analisi chimica dei campioni prelevati durante il trattamento o dopo l’espulsione del calcolo stesso.
Le cause
Le cause esatte della formazione dei calcoli urinari possono variare ma spesso coinvolgono una combinazione di fattori genetici, dieta, idratazione inadeguata e condizioni mediche sottostanti come iperparatiroidismo, gotta o infezioni urinarie ricorrenti.I calcoli possono svilupparsi:
- nei reni
- nell'uretere
- nella vescica o nell'uretra
I sintomi
I sintomi possono includere:- dolore acuto o crampi nella parte bassa della schiena, fianchi, addome o inguine
- nausea
- vomito
- sangue nelle urine
- difficoltà o dolore durante la minzione
- bisogno frequente di urinare
Il trattamento
Il trattamento della calcolosi urinaria dipende dalle dimensioni e dalla posizione dei calcoli nonché dalla gravità dei sintomi.
Le opzioni di trattamento possono includere:
- Idratazione: aumentare l'assunzione di liquidi per aiutare a spingere i calcoli attraverso il sistema urinario.
- Farmaci: alcuni farmaci possono essere prescritti per aiutare a ridurre il dolore e favorire l'espulsione dei calcoli.
- Ureteroscopia: procedimento in cui un sottile tubo flessibile viene inserito nell'uretra e avanzato fino all'uretere per rimuovere o frammentare i calcoli. È la procedura più diffusa.
- Litotripsia percutanea (PCNL): procedimento chirurgico endoscopico in cui un sottile strumento viene inserito attraverso la pelle e utilizzato per rompere i calcoli all'interno del rene. È necessaria per i calcoli più grandi.
- Litotrissia extracorporea a onde d'urto (ESWL): trattamento non invasivo che utilizza onde d'urto ad alta energia per frammentare i calcoli in pezzi più piccoli che possono così essere eliminati più facilmente dall'organismo.
- Chirurgia: raramente, in alcuni casi, specialmente se i calcoli sono grandi o non possono essere rimossi con altri metodi, può essere necessaria la chirurgia per rimuoverli.
