MOC e TBS iNsight™: una nuova frontiera nella valutazione del rischio di frattura

La cura delle ossa e la prevenzione per tenerle in buona salute sono fondamentali per il nostro benessere generale. Per questo presso il centro USI Piazza Vittorio - Via Machiavelli, 22 è stato recentemente installato TBS iNsight®, un software di ultima generazione che integra la tradizionale densitometria ossea (DXA) con una valutazione approfondita della microarchitettura trabecolare dell’osso.
Si tratta di uno strumento di grande valore clinico, capace di affinare l’analisi del rischio di frattura e di offrire un approccio più completo alla prevenzione e al trattamento dell’osteoporosi.

Osteoporosi: una malattia silenziosa e diffusa

L’osteoporosi è definita dall’Organizzazione Mondiale della Sanità come una patologia caratterizzata da ridotta massa ossea e deterioramento della microarchitettura del tessuto osseo, con conseguente aumento della fragilità e del rischio di fratture.
A livello mondiale colpisce circa 200 milioni di donne, provocando ogni anno oltre 9 milioni di fratture. Una donna su tre e un uomo su cinque di età superiore ai 50 anni, subiranno una frattura da fragilità nel corso della vita.
Le conseguenze sono spesso gravi: la mortalità dopo una frattura dell’anca supera il 20% nel primo anno, mentre la qualità della vita tende a ridursi drasticamente.

La densitometria ossea a doppia energia (DXA) è attualmente lo strumento diagnostico standard per la valutazione della densità minerale ossea (BMD, Bone Mineral Density). Tuttavia, la BMD da sola non è sempre sufficiente a prevedere il rischio di frattura: oltre la metà delle fratture osteoporotiche si verificano in persone con valori di densità ossea non classificabili come osteoporotici.
Questo evidenzia la necessità di considerare altri parametri legati alla qualità strutturale dell’osso, come la sua microarchitettura trabecolare.

Cos’è TBS iNsight®

TBS iNsight® (Trabecular Bone Score) è un software sviluppato da Med-Imaps, società francese fondata da esperti di densitometria e microarchitettura ossea.
Il programma analizza retrospettivamente, o in tempo reale, le immagini acquisite durante l’esame.
Attraverso un algoritmo brevettato, TBS iNsight® misura la variazione dei livelli di grigio dei pixel nell’immagine DXA della colonna lombare.

Questa analisi consente di ottenere un indice quantitativo - il Trabecular Bone Score (TBS) - che riflette indirettamente la consistenza e l’omogeneità della microarchitettura ossea trabecolare:

• Un valore di TBS elevato indica una struttura ossea densa, omogenea e resistente.
• Un TBS basso è invece indicativo di una microarchitettura degradata, associata a un aumento del rischio di fratture.

L’intero processo richiede meno di 10 secondi dopo l’esame DXA e non comporta esposizione a radiazioni aggiuntive, né tempi supplementari per il paziente o il tecnico.

Un approccio complementare alla densità ossea

Il valore aggiunto di TBS iNsight® risiede nella sua capacità di fornire informazioni indipendenti e complementari alla densità minerale ossea. Numerosi studi clinici internazionali condotti su oltre 75.000 pazienti hanno dimostrato che il TBS è predittivo del rischio di fratture osteoporotiche in modo indipendente dalla BMD e dai fattori di rischio clinici tradizionali (come età, sesso, indice di massa corporea o anamnesi di fratture pregresse).
Il TBS si integra perfettamente con lo strumento FRAX® (Fracture Risk Assessment Tool), utilizzato per stimare la probabilità di fratture osteoporotiche maggiori e fratture di femore a 10 anni.
L’inserimento del valore TBS nel calcolo FRAX consente di ottenere una stima più precisa e personalizzata del rischio di frattura: nelle linee guida di molte società scientifiche internazionali (ISCD, IOF/ESCEO, SIOMMS, NOGG) è raccomandato l’uso del FRAX aggiustato per TBS.

Evidenze cliniche e ambiti di applicazione

Le evidenze scientifiche raccolte dimostrano che il TBS:

• È più basso negli uomini e nelle donne con fratture vertebrali, dell’anca o fratture osteoporotiche maggiori, rispetto ai controlli sani.
• È particolarmente utile nei pazienti con osteopenia, nei quali la sola densità ossea non consente di distinguere con precisione i soggetti a rischio.
• Migliora la valutazione del rischio in condizioni patologiche specifiche come diabete di tipo 2, iperparatiroidismo primario, malattia renale cronica, HIV, terapia corticosteroidea cronica o trattamenti anti-aromatasi.
• Può essere impiegato anche per monitorare nel tempo l’efficacia delle terapie anti-osteoporotiche: studi clinici mostrano che i trattamenti anabolizzanti (come il teriparatide) determinano un incremento del TBS, mentre le terapie anti-riassorbitive producono effetti più modesti ma significativi.

In sintesi, TBS iNsight® permette di valutare non solo la quantità, ma anche la qualità dell’osso, fornendo un quadro più realistico della salute scheletrica del paziente.

Benefici per pazienti e professionisti

Grazie all’introduzione di questo nuovo software, i pazienti sottoposti a densitometria ossea presso il nostro Centro potranno beneficiare di:

• una diagnosi più accurata del rischio di frattura;
• nessun esame aggiuntivo né aumento della dose radiante;
• una valutazione personalizzata del profilo di rischio e della risposta al trattamento;
• un monitoraggio più preciso dell’efficacia terapeutica nel tempo.

Per i professionisti sanitari, lo strumento consente di integrare facilmente la valutazione TBS nel flusso di lavoro abituale, producendo referti completi in pochi secondi, con risultati chiari e di immediata interpretazione.

Un investimento per la prevenzione

Il Gruppo USI compie così un passo significativo nella prevenzione dell’osteoporosi e delle fratture da fragilità, in linea con le più recenti raccomandazioni internazionali in tema di salute ossea.
Il TBS rappresenta un’evoluzione naturale della densitometria ossea e ci consente di andare oltre la misura della densità, osservando la qualità strutturale dell’osso. È un progresso importante nella medicina preventiva e nella personalizzazione dei percorsi di cura.

Dott.ssa Annunziata Rotondaro
Medico - Chirurgo
Specialista in Scienze dell’Alimentazione

Jessica Petrangeli
Giornalista