Lo screening del collo dell’utero.

Lo sapevi che:

 

• L’infezione da papillomavirus (HPV) è la più frequente infezione sessualmente trasmessa e l’assenza di sintomi ne favorisce la diffusione.
• Il Papillomavirus è causa non solo del tumore del collo dell’utero ma anche del cancro della vulva, orofaringe, ano e pene.
• L’HPV è inoltre responsabile della quasi totalità dei condilomi genitali.
• In via teorica la totalità dei tumori del collo dell’utero è prevenibile perché il lasso di tempo tra l’infezione e l’insorgenza del tumore è lungo ed è possibile intercettare e trattare le lesioni preneoplastiche. Inoltre, poiché il collo dell’utero è ben esplorabile, le lesioni sono diagnosticabili precocemente e curabili con terapie conservative.
• Per raggiungere l’obiettivo della diagnosi precoce il Ministero della Salute ha avviato programmi di screening cervicali basati sull’utilizzo del PAP Test e dell’HPV Test.

In via teorica la totalità dei tumori della cervice uterina è prevenibile e ciò dipende dal fatto che la trasformazione neoplastica avviene attraverso tappe intermedie che sono le lesioni preinvasive. Tali lesioni sono diagnosticabili mediante il Pap test. Questo test consente di rilevare le anomalie cellulari che precedono l’insorgenza dei tumori.

Tuttavia la messa a punto del PAP test è avvenuta quando non si conosceva la genesi del tumore del collo dell’utero. Da quando è stato accertato che questo tumore insorge a causa dell’infezione da papillomavirus (HPV) è emersa la possibilità di affiancare al PAP Test un test virale, in grado di riconoscere la presenza del virus.

L’obiettivo del test virale è quindi diverso dal Pap test, mettendo in luce la donna con un rischio aumentato. Quindi l’associazione dei due test può aumentare in modo significativo l’efficacia protettiva dello screening.

HPV Test: NEGATIVO	HPV Test POSITIVO
PAP test normale: Le cellule del collo dell’utero sono normali Non c’è traccia del virus	PAP test normale: Le cellule dell’utero sono normali C’è la presenza del virus Si può optare per una colposcopia immediata o rivalutare
PAP test dubbio (ASCUS): Sono presenti atipie cellulari non meglio definite Non c’è traccia di virus Utile ripetere i test	PAP test dubbio (ASCUS): Sono presenti atipie cellulari non meglio definite C’è la presenza del virus Valutare la situazione in colposcopia ed ev. biopsia
PAP test anormale: Le cellule sono atipiche Non c’è traccia del virus Valutare la situazione in colposcopia ed ev. biopsia	PAP test anormale: Le cellule del collo dell’utero sono anormali C’è la presenza del virus Valutare la situazione in colposcopia ed ev. biopsia